DIGESTIF
* FOLFIRI - CETUX INITIATION * CETUXIMAB- ACIDE FOLINIQUE- 5FU- IRINOTECAN
Indication : Adénocarcinome du côlon et du rectum
Ligne : Métastatique avec gène KRAS de type sauvage exprimant le récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR) après échec d'une chimiothérapie à base d'irinotécan.
Nombre de cycles : 1
 
CETUXIMAB
400 mg/m²		J1              
IV-2h40-500 mL NaCl 0,9%
Rincer la veine en fin de perfusion avec garde veine.
Ne pas dépasser le débit de perfusion de 5 mg/min lors de la première administration.
Réduire le débit de perfusion de 50% si effets indésirables mineurs.
Arrêt si effets indésirables sévères.
CETUXIMAB
250 mg/m²		       J8      J1 = J15
IV-1 à 2 heures-250 mL NaCl 0,9%
2h si mauvaise tolérance lors de la première administration.
Rincer la veine en fin de perfusion avec garde veine.
Ne pas dépasser le débit de perfusion de 10 mg/min..
Réduire le débit de perfusion de 50% si effets indésirables mineurs.
Arrêt si effets indésirables sévères.
IRINOTECAN
180 mg/m²		J1             J1 = J15
IV-1h30-250 mL glucose 5% ou NaCl 0,9%
ACIDE FOLINIQUE
400 mg/m²		J1             J1 = J15
IV-2h-100 mL glucose 5% ou NaCl 0,9%
Ou utilisation de lévofolinate 200 mg/m².
Rinçage veineux après administration.
5 FLUOROURACILE
400 mg/m²		J1             J1 = J15
IV-15 à 30 min-100 mL glucose 5% ou NaCl 0,9%
Administration en bolus.
5 FLUOROURACILE
1200 mg/m²/j		J1J2            J1 = J15
IV-24h-Pompe 100 mL ou infuseur 2 mL/h glucose 5% ou NaCl 0,9%
Administration par diffuseur en continu sur 22h à J1 et 24h à J2 soit 46h au total.
Arrêt du 5FU si douleur thoracique.
 

Chrono :

CETUXIMAB 40000H00
IRINOTECAN04H00
ACIDE FOLINIQUE04H00
5 FLUOROURACILE 40006H00
5 FLUOROURACILE 120006H30

Traitements associés :

Anti-cholinergique : Si nécessaire.
Anti-émétique : Protocole n°2
Antihistaminique : strictement 1 heure avant.
Corticoïde : strictement 1 heure avant.
Prévention effets cutanés : du cétuximab

Examens associés :

Avis cardiologique impératif avant le début du traitement chez le patient coronarien : .
Bilirubinémie : Avant le cycle.
Créatininémie : Avant le cycle.
ECG : Avant le cycle.
Ionogramme : Avant le cycle.
NFS : Avant le cycle.
Plaquettes : Avant le cycle.

Observations :

Risque de cholestase, occlusion, syndrome cholinergique.
Risque de réactions immunoallergiques: surveiller jusqu'à 1h après l'administration du cétuximab.
Prévenir le patient de la possibilité d'hypersensibilité retardée et de la survenue de troubles cutanés (type acnée).
Attention si insuffisance coronaire et cardiaque déséquilibrée, diarrhée, neutropénie.
Risque de photosensibilisation: crème solaire protectrice.

Référence :

AMM

Coût moyen par cycle : 2057 €

Le prescripteur se réserve le droit d'adapter la posologie, le rythme d'administration et les examens associés si l'état physiologique, la tolérance et/ou les traitements antérieurs reçus par le patient le justifient (à préciser).
Date de création : 01/04/2010 | Date de modification : 26/05/2010