DIGESTIF
* FOLFIRI - CETUX ENTRETIEN * CETUXIMAB- ACIDE FOLINIQUE- 5FU- IRINOTECAN
Indication : Adénocarcinome du côlon et du rectum
Ligne : Métastatique avec gène KRAS de type sauvage exprimant le récepteur EGFR après échec d'une chimiothérapie à base d'irinotécan.
Nombre de cycles :
 
CETUXIMAB
250 mg/m²		J1      J8      J1 = J15
IV-1 à 2 heures-250 mL Nacl 0,9%
2h si mauvaise tolérance lors de la première injection.
Rincer la veine en fin de perfusion avec garde-veine.
Ne pas dépasser le débit de perfusion de 10 mg/min (traitement d'entretien).
Réduire le débit de perfusion de 50% si effets indésirables mineurs.
Arrêt si effets indésirables sévères.
IRINOTECAN
180 mg/m²		J1             J1 = J15
IV-1h30-250 mL glucose 5% ou Nacl 0,9%
ACIDE FOLINIQUE
400 mg/m²		J1             J1 = J15
IV-2h-100 mL glucose 5% ou NaCl 0,9%
Ou utilisation de lévofolinate 200 mg/m².
Rinçage après administration.
5 FLUOROURACILE
400 mg/m²		J1             J1 = J15
IV-15 à 30 min-100 mL glucose 5% ou NaCl 0,9%
Administrer en bolus.
5 FLUOROURACILE
1200 mg/m²/j		J1J2            J1 = J15
IV-24h-Pompe 100mL ou infuseur 2 mL/h glucose 5% ou NaCl 0,9%
Administration par diffuseur en continu sur 22h à J1 et 24h à J2 (46h au total).
Arrêt du 5FU si douleur thoracique.
 

Chrono :

CETUXIMAB00H00
IRINOTECAN02H00
ACIDE FOLINIQUE02H00
5 FLUOROURACILE 40004H00
5 FLUOROURACILE 120004H30

Traitements associés :

Anti-cholinergique : .
Anti-émétique : Protocole n°2
Antihistaminique : strictement 1 heure avant.
Corticoïde : strictement 1 heure avant.
Prévention effets cutanés : du cétuximab.

Examens associés :

Avis cardiologique impératif avant le début du traitement chez le patient coronarien : .
Bilirubinémie : Avant chaque cycle.
Créatininémie : Avant chaque cycle.
Ionogramme : Avant chaque cycle.
NFS : Avant chaque cycle.
Plaquettes : Avant chaque cycle.

Observations :

Risque de cholestase, occlusion, syndrome cholinergique.
Attention si insuffisance coronaire et cardiaque déséquilibrée, diarrhée, neutropénie.
Risque de réactions immunoallergiques: surveiller jusqu'à 1h après l'administration du cétuximab.
Prévenir le patient de la possibilité d'hypersensibilité retardée et de la survenue de troubles cutanés (type acné).
Risque de photosensibilisation: crème solaire protectrice.

Référence :

AMM

Coût moyen par cycle : 1596 €

Le prescripteur se réserve le droit d'adapter la posologie, le rythme d'administration et les examens associés si l'état physiologique, la tolérance et/ou les traitements antérieurs reçus par le patient le justifient (à préciser).
Date de création : 08/02/2010 | Date de modification : 26/05/2010