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| DIGESTIF | |
| * FOLFOX 4 STANDARD * ACIDE FOLINIQUE- 5FU- OXALIPLATINE | |
| Indication : Adénocarcinome du côlon, du rectum et gastrique | |
| Ligne : Adjuvant dans le cancer du colon de stade III (stade C de Dukes) après résection complète de la tumeur initiale. Cancer colorectal métastatique. Cancer gastrique avancé ou métastatique en 1ère ligne. | |
| Nombre de cycles : 6 | |
| OXALIPLATINE 85 mg/m² | J1 | J1 = J15 | |||||||||||||
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| IV-2h-250 mL glucose 5% | |||||||||||||||
| Incompatibilité avec les solutions électrolytiques dont NaCl 0,9%. Rincer avant administration de 5FU bolus. Si réaction à l'oxaliplatine: arrêt de la perfusion, prise de la TA et du pouls, injection en IVD de corticoïde et d'antihistaminique H1, appel d'un médecin. Si antécédent de dysesthésie laryngée à l'oxaliplatine: administrer un antihistaminique H1, allonger le temps de perfusion sur 6h en hospitalisation complète ou 4h en hospitalisation de jour. Variante FOLFOX 6: 100 mg/m² J1. | |||||||||||||||
| ACIDE FOLINIQUE 200 mg/m² | J1 | J2 | J1 = J15 | ||||||||||||
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| IV-2h-100 mL glucose 5% | |||||||||||||||
| Ou utilisation de lévofolinate 100 mg/m². Rinçage veineux après administration. Variante FOLFOX 6: 400 mg/m² à J1. | |||||||||||||||
| 5 FLUOROURACILE 400 mg/m²/j | J1 | J2 | J1 = J15 | ||||||||||||
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| IV-15 à 30 min-100 mL glucose 5% ou NaCl 0,9% | |||||||||||||||
| Administration en bolus. Variante FOLFOX 6: 400 mg/m² à J1. | |||||||||||||||
| 5 FLUOROURACILE 600 mg/m²/j | J1 | J2 | J1 = J15 | ||||||||||||
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| IV-22h-glucose 5% ou NaCl 0,9% | |||||||||||||||
| Arrêt du 5FU si douleur thoracique. Variante FOLFOX 6: 1200 mg/m²/j à J1 et J2. | |||||||||||||||
Chrono :
| OXALIPLATINE | 00H00 | ACIDE FOLINIQUE | 00H00 | 5 FLUOROURACILE 400 | 02H00 | 5 FLUOROURACILE 600 | 02H30 |
Traitements associés :
| Anti-émétique : Protocole n°3. | Prévention de la neurotoxicité : Gluconate de calcium 1g en association avec du sulfate de magnésium 1g dans 250 mL de glucose 5%, entre 15 et 30 min avant et après chaque perfusion d'oxaliplatine. |
Examens associés :
| Avis cardiologique impératif avant le début du traitement chez le patient coronarien : . | Bilan hépatique : Avant chaque cycle. | Créatininémie : Avant chaque cycle. | ECG : Avant le 1er cycle de 5FU. | NFS : Avant chaque cycle. | Plaquettes : Avant chaque cycle. |
Observations :
| Toxicité neurologique et cardiaque. Attention si insuffisance coronaire et/ou cardiaque déséquilibrée. Risque de photosensibilisation: crème solaire protectrice. |
Référence :
| AMM et PTT (Référentiel de bon usage hors GHS: cancers digestifs, INCa) |
Coût moyen par cycle : 41 €