DIGESTIF
* VECTIBIX - FOLFOX SIMPLIFIE * PANITIMUMAB - ACIDE FOLINIQUE - 5FU - OXALIPLATINE
Indication : Cancer colorectal
Ligne : Métastatique exprimant le gène KRAS non muté (type sauvage), en 1ère ligne.
Nombre de cycles :
 
PANITUMUMAB
6 mg/kg		J1             J1 = J15
IV-1H-100 mL NaCl 0.9%
Si dose de Panitimumab > 1000 mg, la durée de perfusion sera augmentée à 90 minutes.
Rinçage après administration et avant passage de l’oxaliplatine.
OXALIPLATINE
85 mg/m²		J1             J1 = J15
IV-2H-250 mL glucose 5%
Incompatibilité avec les solutions électrolytiques dont NaCl 0,9%.
Si réaction à l'oxaliplatine : arrêt immédiat de la perfusion, prise de la tension artérielle et du pouls, injection en IVD d'un corticoïde et d'un antihistaminique H1, appel d'un médecin.
Si antécédent de dysesthésie laryngée à l'oxaliplatine : administrer un antihistaminique H1, allonger le temps de perfusion sur 6h en hospitalisation complète ou 4h en hospitalisation de jour, si doute appeler un médecin.
ACIDE FOLINIQUE
400 mg/m²		J1             J1 = J15
IV-2H-100 mL glucose 5%
Ou utilisation de lévofolinate 200 mg/m².
Rinçage veineux après administration.
5 FLUOROURACILE
400 mg/m²		J1             J1 = J15
IV-15 à 30 min-100 mL glucose 5% ou NaCl 0.9%
Administrer en bolus.
5 FLUOROURACILE
1200 mg/m²/j		J1J2            J1 = J15
IV-24H-Pompe 100 mL ou infuseur 2 mL/H glucose 5% ou NaCl 0.9%
Administrer par diffuseur en continu sur 22H à J1 et 24H à J2 soit 46H au total.
Arrêt du 5FU si douleur thoracique.
 

Chrono :

PANITUMUMAB00H00
OXALIPLATINE01H00
ACIDE FOLINIQUE01H00
5 FLUOROURACILE 40003H00
5 FLUOROURACILE 120003H30

Traitements associés :

Anti-émétique : Protocole n°3.
Prévention de la neurotoxicité : Gluconate de calcium 1g en association avec du sulfate de magnésium 1 dans 250 mL de glucose 5%, entre 15 et 30 min avant et après chaque perfusion d'oxaliplatine.
Prévention effets cutanés : Du panitumumab.

Examens associés :

Avis cardiologique impératif avant le début du traitement chez le patient coronarien
Calcémie : Optionnelle, avant chaque cycle et 8 semaines après l'arrêt du traitement.
ECG : Avant le premier cycle.
Magnésémie : Avant chaque cycle et 8 semaines après l'arrêt du traitement.
NFS : Avant chaque cycle.
Plaquettes : Avant chaque cycle.
Surveillance pulmonaire : Arrêt du traitement en cas de symptômes évoquant une pneumopathie inflammatoire ou des infiltrats pulmonaires.
Tension artérielle : A surveiller au cours du traitement.

Observations :

Toxicité cutanée.
Toxicité neurologique et cardiaque.
Attention si insuffisance coronaire et/ou cardiaque déséquilibrée.
Risque de photosensibilisation : crème solaire protectrice.
Risque de spasme laryngé si choc thermique important.

Référence :

AMM

Coût moyen par cycle : 1701 €

Le prescripteur se réserve le droit d'adapter la posologie, le rythme d'administration et les examens associés si l'état physiologique, la tolérance et/ou les traitements antérieurs reçus par le patient le justifient (à préciser).
Date de création : 16/04/2012 | Protocole jamais modifié