DIGESTIF
*FOLFOXIRI* 5FU - OXALIPLATINE - IRINOTECAN - ACIDE FOLINIQUE
Indication : Cancer colorectal
Ligne : Métastatique, 1ère ligne.
Nombre de cycles :
 
OXALIPLATINE
85 mg/m²		J1             J15             J1 = J29
IV-2h-250 mL glucose 5%
Passage en Y.
Incompatibilité avec les solutions électrolytiques dont NaCl 0,9%.
Si réaction à l'oxaliplatine: arrêt de la perfusion, prise de la TA et du pouls, injection en IVD de corticoïde et d'antihistaminique H1, appel d'un médecin.
Si antécédent de dysesthésie laryngée à l'oxaliplatine: administrer un antihistaminique H1, allonger le temps de perfusion sur 6h en hospitalisation complète ou 4h en hospitalisation de jour.
5 FLUOROURACILE
3200 mg/m²		J1             J15             J1 = J29
IV-46 h-Infuseur glucose 5% ou NaCl 0.9% 5ml/h soit 230 ml
IRINOTECAN
165 mg/m²		J1             J15             J1 = J29
IV-1h30-250 mL glucose 5% ou NaCl 0.9%
ACIDE FOLINIQUE
200 mg/m²		J1             J15             J1 = J29
IV-2h-100 mL glucose 5%
Ou utilisation de lévofolinate 100 mg/m². Rinçage veineux après administration.
Passage en Y.
 

Chrono :

OXALIPLATINE0H00
5 FLUOROURACILE
IRINOTECAN
ACIDE FOLINIQUE

Traitements associés :

Anti-cholinergique : si nécessaire.
Anti-diarrhéique : si diarrhée retardée.
Anti-émétique : protocole n°3
Prévention de la neurotoxicité : Gluconate de calcium 1g en association avec du sulfate de magnésium 1g dans 250 mL de glucose 5%, entre 15 et 30 min avant et après chaque perfusion d'oxaliplatine.

Examens associés :

Avis cardiologique impératif avant le début du traitement chez le patient coronarien
Bilan hépatique : avant chaque cycle.
Créatininémie : avant chaque cycle.
ECG : avant le 1er cycle de 5FU.
Ionogramme : avant chaque cycle.
NFS Plaquettes : avant chaque cycle.

Observations :

Toxicité neurologique et cardiaque.
Risque de cholestase, occlusion, syndrome cholinergique.Attention si insuffisance coronaire et cardiaque déséquilibrée, diarrhée, neutropénie, alopécie.
Risque de photosensibilisation: crème solaire protectrice.

Référence :

AMM
CIM 10 : C18 : Tumeur maligne du côlon;C20 : Tumeur maligne du rectum.

Coût moyen par cycle : 106 €

Le prescripteur se réserve le droit d'adapter la posologie, le rythme d'administration et les examens associés si l'état physiologique, la tolérance et/ou les traitements antérieurs reçus par le patient le justifient (à préciser).
Date de création : 04/09/2014 | Date de modification : 04/09/2014