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| HEMATOLOGIE | |
| * RFC ENTRETIEN * RITUXIMAB - FLUDARABINE - CYCLOPHOSPHAMIDE | |
| Indication : Leucémie lymphoïde chronique | |
| Ligne : Traitement des patients atteints de leucémie lymphoïde chronique, non précédemment traités, et en rechute ou réfractaires. Les données disponibles sur l’efficacité et la tolérance sont limitées chez les patients précédemment traités par des anticorps monoclonaux dont le rituximab, ou chez les patients réfractaires à un traitement antérieur par rituximab en association à une chimiothérapie. | |
| Nombre de cycles : 5 | |
| RITUXIMAB 500 mg/m² | J1 | J1 = J29 | |||||||||||||||||||||||||||
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| IV-3 à 6h-250 à 500 mL glucose 5% ou NaCl 0,9% | |||||||||||||||||||||||||||||
| Ne pas agiter. La vitesse initiale pourra être de 100 mg/h, puis augmentée de 100 mg/h toutes les 30 min jusqu'à un maximum de 400 mg/h. Des réactions légères à modérées liées à la perfusion répondent habituellement à une réduction de la vitesse de perfusion. | |||||||||||||||||||||||||||||
| FLUDARABINE ORALE 40 mg/m² | J1 | J2 | J3 | J1 = J29 | |||||||||||||||||||||||||
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| Per Os-- | |||||||||||||||||||||||||||||
| Peut être pris à jeun ou au cours des repas. Les comprimés entiers doivent être avalés avec de l\\\'eau, sans les mâcher ni les casser. Alternative : IV 25mg/m² | |||||||||||||||||||||||||||||
| CYCLOPHOSPHAMIDE ORAL 250 mg/m² | J1 | J2 | J3 | J1 = J29 | |||||||||||||||||||||||||
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| Per Os-- | |||||||||||||||||||||||||||||
| Modalités d'administration du cyclophosphamide et recommandations aux patients.. Alternative : IV 250mg/m² | |||||||||||||||||||||||||||||
Chrono :
Traitements associés :
| Alcalinisation des urines : . | Anti-émétique : Protocole n°3. | Anti-histaminique H1 : . | Antibioprophylaxie : . | Antipyrétique : . | Corticoïde : . | Hydratation : Per Os (boissons alcaline) ou IV. | Hypo-uricémiant : 48h avant l'instauration du traitement (allopurinol) et si masse tumorale élevée : urate oxydase recombinant (rasburicase) 30 min avant instauration du traitement |
Examens associés :
| Créatininémie : Avant chaque cycle. | Diurèse : . | NFS : Toutes les semaines. | Plaquettes : Toutes les semaines. | Surveillance cardiaque : En cas d'antécédents. | Tension artérielle : A surveiller au cours de la perfusion de rituximab. |
Observations :
| Arrêt des thérapeutiques antihypertensives 12h avant le début de la perfusion de rituximab. Risque de réaction d'hypersensibilité avec le rituximab. Risque de syndrome de relargage des cytokines avec le rituximab. |
Référence :
| AMM. |
Coût moyen par cycle : 2811 €