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| HEMATOLOGIE | |
| * RFC INITIATION * RITUXIMAB - FLUDARABINE - CYCLOPHOSPHAMIDE | |
| Indication : Leucémie lymphoïde chronique | |
| Ligne : Traitement des patients atteints de leucémie lymphoïde chronique, non précédemment traités, et en rechute ou réfractaires. Les données disponibles sur l’efficacité et la tolérance sont limitées chez les patients précédemment traités par des anticorps monoclonaux dont le rituximab, ou chez les patients réfractaires à un traitement antérieur par rituximab en association à une chimiothérapie. | |
| Nombre de cycles : 1 | |
| RITUXIMAB 375 mg/m² | J1 | J1 = J29 | |||||||||||||||||||||||||||
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| IV-3 à 6h-250 à 500 mL glucose 5% ou NaCl 0,9% | |||||||||||||||||||||||||||||
| Ne pas agiter. Débuter avec un débit de 50 mg/h; après les 30 premières minutes, la vitesse de la perfusion pourra être augmentée par paliers de 50mg/h toutes les 30 minutes , jusqu'à un maximum de 400mg/h. Des réactions légères ou modérées liées à la perfusion répondent habituellement à, la réduction de la vitesse de perfusion. | |||||||||||||||||||||||||||||
| FLUDARABINE ORALE 40 mg/m² | J2 | J3 | J4 | J1 = J29 | |||||||||||||||||||||||||
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| Per Os-- | |||||||||||||||||||||||||||||
| Peut être pris à jeun ou au cours des repas. Les comprimés entiers doivent être avalés avec de l\\\'eau, sans les mâcher ni les casser. Alternative : IV 25mg/m² | |||||||||||||||||||||||||||||
| CYCLOPHOSPHAMIDE ORAL 250 mg/m² | J2 | J3 | J4 | J1 = J29 | |||||||||||||||||||||||||
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| Per Os-- | |||||||||||||||||||||||||||||
| Modalités d'administration du cyclophosphamide et recommandations aux patients.. Alternative : IV 250mg/m² | |||||||||||||||||||||||||||||
Chrono :
Traitements associés :
| Alcalinisation des urines : . | Anti-émétique : Protocole n°3. | Anti-histaminique H1 : . | Antibioprophylaxie : . | Antipyrétique : . | Corticoïde : . | Hydratation : Per Os (boissons alcaline) ou IV. | Hypo-uricémiant : 48h avant l'instauration du traitement (allopurinol) et si masse tumorale élevée : urate oxydase recombinant (rasburicase) 30 min avant instauration du traitement |
Examens associés :
| Créatininémie : Avant chaque cycle (adaptation posologique de la fludarabine). | Dépistage hépatite B : Avant l'instauration du traitement. | Diurèse : . | NFS : Toutes les semaines. | Plaquettes : Toutes les semaines. | Surveillance cardiaque : En cas d'antécédents. | Tension artérielle : A surveiller au cours de la perfusion de rituximab. |
Observations :
| Arrêt des thérapeutiques antihypertensives 12h avant le début de la perfusion de rituximab. Risque de réaction d'hypersensibilité avec le rituximab. Risque de syndrome de relargage des cytokines avec le rituximab. |
Référence :
| AMM. |
Coût moyen par cycle : 2239 €